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宫颈粘连宫腔也一定会粘连吗
作者:李青/沈阳市红十字会医院宫颈粘连是指由于宫颈管黏膜受损伤后粘连致颈管狭窄或闭锁,由于粘连程度与范围不一,可引起宫腔分泌物或经血流通不畅甚至完全受阻,导致宫腔积液、经血潴留,而发生痛经、隐性闭经,继发感染而致宫腔积脓。
宫颈粘连不一定会导致宫腔粘连,因为宫颈粘连包括宫颈和宫腔粘连,宫腔粘连的发生率很低,主要是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤,导致子宫内膜基底层受损,使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等,其本质是内膜纤维化。
宫颈粘连导致宫腔粘连的治疗方法主要是在宫腔镜下进行分离、电切或激光手术;宫腔镜是目前治疗宫腔粘连的有效手段,轻度膜性粘连,可用宫腔镜镜体尖端钝性分离;致密粘连,可用微型剪或取物钳分离、针状电极电切或激光手术;重度粘连,因边缘或纤维肌性粘连,容易发生穿孔、出血,故多在腹腔镜或超声监视下进行;宫腔镜是创伤性手术,因此可出现手术并发症,如穿孔、出血,甚至休克、死亡,必要时可在腹腔镜下诊刮。经腹切开子宫治疗宫腔粘连现在很少采用,除非宫腔镜下分离很困难;宫腔镜治疗是目前有效的治疗手段,但重度粘连的治疗仍有一定难度,成功分离后应注意术后护理,避免再次粘连,一般可得到改善。
宫颈粘连导致宫腔粘连,在日常护理上,需要保持室内环境安静、整洁,经常开窗通风;保证充足的睡眠和愉悦心情,适当活动;保持伤口卫生,预防感染,遵医嘱服药、复查;手术康复期需避孕;出现异常阴道出血、下腹部肿块伴急性疼痛者立即就诊。在饮食调理上,应清淡、营养丰富,忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物,禁食阿胶、蜂王浆等含激素成分的食品。
清宫后子宫粘连的症状
作者:李青/沈阳市红十字会医院无论堕胎还是刮宫,子宫内膜都会受损。子宫损伤主要是宫腔或宫颈管粘连。如果发生这种情况,必须在宫腔镜下进行宫腔粘连松解手术,否则会导致闭经或继发性不孕。宫腔镜用于治疗。它可以判断粘附程度、粘附类型和粘附韧性。对于膜粘连,纤维肌粘连也可以在宫腔镜下分离或通过手术去除。然而,对于结缔组织样致密粘连,电切和分离应在b超的监督下进行。术后放置宫内节育器以防止再次粘连。雌激素和黄体酮持续给药以促进内膜生长。让病人恢复月经,有些病人会再次怀孕。
在部分粘连或轻微粘连的情况下,可使用子宫探针轻轻分离,然后将药液注入宫腔:胰蛋白酶500IU、地塞米松5mg、2卡因4m,最后每周注射两次至20ml生理盐水。对于严重粘连的病例,可采用宫腔镜分离宫腔粘连,然后将Y型宫内节育器放置在子宫内,约8周后取出。手术后,雌激素和黄体酮用于治疗和促进子宫内膜的生长。
子宫粘连分为子宫颈管粘连和子宫腔粘连。子宫颈管粘连是指由于宫颈管的粘膜受机械损伤后粘连,致使颈管狭窄或闭锁。宫内粘连是指子宫腔前壁和后壁彼此部分或完全粘连,导致子宫腔变窄或消失。使用宫颈扩张器或探头分离粘连。宫腔镜下粘连分离。粘连分离后,放置宫内节育器3-6个月以防止再次粘连。术后可进行2-3个周期的人工周期治疗。几名患者在反复流产后出现宫颈、子宫内膜和子宫肌层损伤和粘连。少数是由特殊炎症引起的,如肺结核、淋病等感染,或妇科手术,如损伤后切除的子宫肌瘤。