宫颈粘连宫腔也一定会粘连吗(清宫后子宫粘连的症状)

 健康筛查     |      2021-04-09 21:57

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宫颈粘连宫腔也一定会粘连吗

宫颈粘连宫腔也一定会粘连吗

作者:李青/沈阳市红十字会医院

宫颈粘连是指由于宫颈管黏膜受损伤后粘连致颈管狭窄或闭锁,由于粘连程度与范围不一,可引起宫腔分泌物或经血流通不畅甚至完全受阻,导致宫腔积液、经血潴留,而发生痛经、隐性闭经,继发感染而致宫腔积脓。

宫颈粘连不一定会导致宫腔粘连,因为宫颈粘连包括宫颈和宫腔粘连,宫腔粘连的发生率很低,主要是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤,导致子宫内膜基底层受损,使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等,其本质是内膜纤维化。

宫颈粘连导致宫腔粘连的治疗方法主要是在宫腔镜下进行分离、电切或激光手术;宫腔镜是目前治疗宫腔粘连的有效手段,轻度膜性粘连,可用宫腔镜镜体尖端钝性分离;致密粘连,可用微型剪或取物钳分离、针状电极电切或激光手术;重度粘连,因边缘或纤维肌性粘连,容易发生穿孔、出血,故多在腹腔镜或超声监视下进行;宫腔镜是创伤性手术,因此可出现手术并发症,如穿孔、出血,甚至休克、死亡,必要时可在腹腔镜下诊刮。经腹切开子宫治疗宫腔粘连现在很少采用,除非宫腔镜下分离很困难;宫腔镜治疗是目前有效的治疗手段,但重度粘连的治疗仍有一定难度,成功分离后应注意术后护理,避免再次粘连,一般可得到改善。

宫颈粘连导致宫腔粘连,在日常护理上,需要保持室内环境安静、整洁,经常开窗通风;保证充足的睡眠和愉悦心情,适当活动;保持伤口卫生,预防感染,遵医嘱服药、复查;手术康复期需避孕;出现异常阴道出血、下腹部肿块伴急性疼痛者立即就诊。在饮食调理上,应清淡、营养丰富,忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物,禁食阿胶、蜂王浆等含激素成分的食品。

清宫后子宫粘连的症状

作者:李青/沈阳市红十字会医院

无论堕胎还是刮宫,子宫内膜都会受损。子宫损伤主要是宫腔或宫颈管粘连。如果发生这种情况,必须在宫腔镜下进行宫腔粘连松解手术,否则会导致闭经或继发性不孕。宫腔镜用于治疗。它可以判断粘附程度、粘附类型和粘附韧性。对于膜粘连,纤维肌粘连也可以在宫腔镜下分离或通过手术去除。然而,对于结缔组织样致密粘连,电切和分离应在b超的监督下进行。术后放置宫内节育器以防止再次粘连。雌激素和黄体酮持续给药以促进内膜生长。让病人恢复月经,有些病人会再次怀孕。

在部分粘连或轻微粘连的情况下,可使用子宫探针轻轻分离,然后将药液注入宫腔:胰蛋白酶500IU、地塞米松5mg、2卡因4m,最后每周注射两次至20ml生理盐水。对于严重粘连的病例,可采用宫腔镜分离宫腔粘连,然后将Y型宫内节育器放置在子宫内,约8周后取出。手术后,雌激素和黄体酮用于治疗和促进子宫内膜的生长。

子宫粘连分为子宫颈管粘连和子宫腔粘连。子宫颈管粘连是指由于宫颈管的粘膜受机械损伤后粘连,致使颈管狭窄或闭锁。宫内粘连是指子宫腔前壁和后壁彼此部分或完全粘连,导致子宫腔变窄或消失。使用宫颈扩张器或探头分离粘连。宫腔镜下粘连分离。粘连分离后,放置宫内节育器3-6个月以防止再次粘连。术后可进行2-3个周期的人工周期治疗。几名患者在反复流产后出现宫颈、子宫内膜和子宫肌层损伤和粘连。少数是由特殊炎症引起的,如肺结核、淋病等感染,或妇科手术,如损伤后切除的子宫肌瘤。