子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30-50岁妇女。肌瘤好发于生育期,绝经后萎缩或消退。
子宫肌瘤按生长部位,分为宫体肌瘤(约90%)和宫颈肌瘤(约10%);按肌瘤与子宫肌壁的关系,分为3类:肌壁间肌瘤(占60%-70%)、浆膜下肌瘤(20%)、黏膜下肌瘤(10%-15%)。
子宫肌瘤常为多个,各种类型的肌瘤发生在同一子宫,称为多发性子宫肌瘤。
常见临床症状表现为经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、尿频等压迫症状、下腹坠胀、腰背酸痛也比较常见。
那么,患了子宫肌瘤,还能怀孕吗?子宫肌瘤对妊娠和分娩又有什么影响?
肌瘤是否影响受孕,与肌瘤的部位、大小、数目有关。
如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔,黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床;
巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过。
另外,子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张,导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床;或使胚胎发育供血不足而致流产,流产的发生率是非肌瘤孕妇的2-3倍,且常为不完全流产。
生长位置较低的肌瘤可妨碍胎儿下降,造成怀孕后期及生产时胎位异常、胎盘早剥、产道梗阻等,使剖宫产增加。
在分娩过程中,由于肌瘤影响子宫的正常收缩,可使产程延长;嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道,造成难产。
肌瘤还可影响产后子宫收缩,引起产后出血或子宫复旧不良。若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡,还易发生感染。
而在不孕症中,子宫肌瘤的病因中占5%-10%,但作为不孕症的单一因素只占 2%-3%。子宫肌瘤引起的不孕主要与子宫局部解剖结构和功能改变、局部激素水平改变、内膜环境改变和子宫内膜蜕膜化受损有关。
不孕症合并子宫肌瘤者通常由于其孕育和分娩过程异常,属高危妊娠,应加强孕前、孕后保健,减少和避免流产、早产、难产、胎儿生长受限、死胎、死产或出生缺陷。
香港妇幼医疗中心提醒,子宫肌瘤对受孕及孕期都有一定影响,应当积极治疗,凡有子宫肌瘤的育龄妇女一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠,以免为自己带来不必要的身心之痛。
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