多年来癌症始终高居国人十大死因的第一名,很多病患在得知自己罹患癌症时,除了恐惧之外,也会忧心自己的癌症会不会遗传给下一代。
肿瘤是否具有遗传性?
10%的肿瘤是遗传性的。绝大多数肿瘤是环境与遗传因素(基因)相互作用所致。个人遗传因素在肿瘤的发生和发展过程中起重要作用,决定了个人的肿瘤易感性(susceptibility)。遗传性肿瘤大约占到全部肿瘤病例的 5~10%,环境因素导致的肿瘤占 90~95%(其中饮食约占 30~35%,感染占 15~20%,肥胖占 10~20%,其他占 10~15%)。
遗传易感基因大部分人的遗传易感基因遗传自父母,也有少数不是来源于父母的个体新发突变。在常染色体显性遗传方式下,若父母有一方携带有致病的肿瘤易感基因改变,则他们下一代会有 50% 的概率从父母处获得这个缺陷基因。
有哪些典型的遗传性肿瘤?
目前医学界确认与遗传有关的癌症分成两大类。一种是「遗传性癌症」,发生在少数家族,因为遗传了某种特定的基因而致癌,但它占所有癌症的罹患比例不到1%;第二种是「家族性癌症」,就是家族成员中有多人罹患一种或多种癌症。
家族性癌症可见于多种常见的癌症,这类癌症占全部癌症的5-10%。
被医界视为遗传风险较高的癌症有下列几种:
1、乳腺癌与卵巢癌:
如果家族中母亲或姐妹罹患乳腺癌,当事人乳腺癌发病机率要比一般人高出3倍。约有10%的乳腺癌与基因突变有关,其中肿瘤抑制基因BRCA1(位于第17对染色体)与BRCA2(位于第13对染色体)与乳腺癌发病的关系较为密切。这2种抑制癌症的基因丧失活性,则在45岁停经前罹患乳癌的机率高达50%。遗传性卵巢癌的特点是发病年龄早,一般的卵巢癌的平均发病年龄为59岁,而这种遗传性卵巢癌的平均发病年龄为52岁。
2、遗传性大肠直肠癌
这主要是因为有一被称为家族性腺性息肉的疾病,很容易发展为大肠或直肠癌。医界统计数据调查的结果,如果父母患有大肠直肠癌,子女患上同类癌症的风险高达50%。医界研究还显示,大肠直肠癌常常会隔代遗传,也就是说父母亲没有患病,并不代表下两代之内子孙就不会患病。
3、遗传性胃癌
长期不检查变成皮革胃,胃癌当中有5%~10%属于遗传性胃癌,其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌。遗传弥漫型胃癌发病年龄较早,目前发现患病最早的只有14岁,平均发病年龄为37岁。遗传弥漫型胃癌是常染色体显性遗传疾病,子代携带亲代基因变异的几率为50%;而且呈现不完全显性,即使从亲代获得了CDH1基因的突变,也不一定会发病。
携带CDH1致病突变终生患胃癌的风险男性略低于女性,而且还有患结肠癌的风险,女性有患乳腺小叶癌的风险。
遗传弥漫型胃癌早期胃镜检查很不容易发现,胃壁随病变逐渐增厚,严重时称“皮革胃”。
4、遗传性甲状腺癌
多于3例遗传概率超9成,非髓样甲状腺癌占所有甲状腺癌的95%以上,而且非髓样甲状腺癌一般会呈现家族聚集现象。遗传性甲状腺癌不容小觑,需要引起医生和患者的关注。
家族性甲状腺非髓样癌属于甲状腺非髓样癌的一部分,其遗传比例相对较高;而且如果第二代家属一旦不幸得了甲状腺癌,发病会比上一代亲属更加的凶险,情况更不好控制。
香港妇幼温馨提醒:有癌症家族史的人群较普通人群的癌症易感性要高。所以建议这类人群应学会科学防癌,通过早期检测、定期检测等方法来积极的应对疾病。